为响应山东省卫健委加快推动全省医养健康工作的高质量发展，新泰市人民医院于2025年2月启动了《全院血糖一张网助力老年糖尿病住院患者营养提升》的项目。自项目开展以来，医院营养科和内分泌科基于现有的全院血糖管理信息平台，形成了“信息系统筛查 - 营养风险分层 - 433方案干预 - 多维度随访”的标准治疗路径，以助力老年糖尿病患者的营养改善。

团队围绕患者筛选、营养评估、个性化宣教及动态监测等环节开展了系统化工作。通过全院血糖管理信息系统，成功筛选出20250215至20250430期间共280例住院糖尿病患者，患者主要分布在内分泌科、神经内科以及心内科，其中符合老年糖尿病（≥65岁）纳入标准的有80例（占比28.6%）。基线数据显示：平均空腹血糖为101mmol/L，餐后2小时血糖146mmol/L；营养不良风险（MNA评分8~11分）患者比例达40%。饮食结构调查也显示，60%患者存在主食摄入过量和优质蛋白、蔬菜摄入不足的问题。

营养科医师采用MNA量表完成了营养风险分级，并结合膳食问卷分析患者的饮食偏好（如喜食粥类、高糖水果等），从而对患者进行个性化的营养评估。针对60例患者，采用个性化的433饮食方案制定了专属餐单，重点调整了早餐结构（增加优质蛋白与膳食纤维），并优化了三餐能量分配，同时发放《糖尿病饮食指南》电子版60份。

为增强宣教效果，营养科通过一对一咨询、小组讲座，以及建立“控糖饮食搭配技巧”的微信群等多元化方式进行宣教。联合营养食堂进行住院餐的改进，推出低GI餐食，替换了粥类和糯性主食，以糙米、山药等为主。同时，针对部分中重度营养不良患者，增用了口服营养补充剂以提供必要的营养支持。

通过以上的创新模式，住院老年糖尿病患者的初步成效非常显著：患者的平均空腹血糖从101mmol/L降低至69mmol/L，餐后血糖波动减少，血糖达标率提升，低血糖发生率也明显下降。此外，缩短了住院时间，减少了住院费用，从而有效降低了医疗成本。出院后，通过复诊、电话、微信和短信等多维度随访显示，患者的饮食依从性评分已提升至9分（满分10分），极大提高了患者的满意度。

尽管该创新模式取得了初步成效，仍然面临一些挑战。如部分患者对粗粮的接受程度不高（主要受口感因素的影响），因此需要开发多样化的食谱；而出院后长期依从性管理的难度也不容小觑，家属的参与度不足。因此我们需要积极探索并改进相关措施。例如，增设“控糖厨房视频课”，通过实操提升患者的烹饪技能；建立家属协作机制，通过微信推送定制化的饮食提醒；探索与社区医疗的联动，延长营养干预链条；开展“科学水果摄入”专题宣教，结合血糖生成指数（GI）细化水果推荐清单。

通过“信息系统筛查 - 营养风险分层 - 433方案干预 - 多维度随访”的标准化治疗路径，新泰市人民医院为老年糖尿病患者提供了系统化的营养干预，显著改善了患者的预后。医院将继续拓展这一模式，让更多老年患者获得营养改善，推动全省医养健康事业的高质量发展与品牌影响力，特别提升[j9九游会]在行业内的知名度。